الأدوية خلال فترة الحمل:

الأدوية خلال فترة الحمل:

يتم تقسيم فترة الحمل إلى ثلاثة فصول، كل فصل عبارة عن ثلاثة أشهر تقريباً وهي كالتالي:

الفصل الأول:

وتكون من تكون اللاقحة حتى ثلاثة شهور، وهي أكثر الفترات حرجاً، حيث أنها فترة تكوين الأعضاء، وفيها تكون أغلب حالات التشوهات، لذلك يُفضّل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الآمنة والضرورية منها.

الفصل الثاني:

وتكون من ثلاثة إلى ستة أشهر، وهي أقل الفترات حرجاً ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين، كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الآخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث:

من ستة إلى تسعة أشهر، وفي هذه الفترة تكون أغلب الأعضاء قد اكتملت باستثناء الأعضاء الجنسية والدماغ، لذا يحظر استخدام الهرمونات أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات ، كما يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث تؤدي إلى التخلف العقلي أو إلى مشكلة دماغية قد تودي بحياة الجنين قبل الولادة أو بعدها.

الأدوية المسموحة خلال فترة الحمل:

• الدواء الوحيد الذي على الأم الحامل تناوله هو حمض الفوليك، ويعطى بمقدار (5 ملغ) يومياً، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يقي من حدوث فقر الدم لدى الأم ويمنع تشوهات الانبوب العصبي لدى الجنين مثل السنسنة المشقوقة. كما أن فيتامين ب12 وفيتامين د مهمان لدعم نمو الجهاز العصبي للطفل والهيكل العظمي. كما يساعد تناول كمية كافية من فيتامين C أيضًا على تحسين امتصاص الحديد من النظام الغذائي.
• في حال الربو: يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية كبخاخات الكورتيزون والفينتولين (Ventolin).
• أعراض البرد: يفضل إعطاء باراسيتامول أما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل، (Aspirin – Ibuprofen – Diclofenac) قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين، كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم قد يؤخر موعد الولادة لدى الحامل. تنتج كليتا الأطفال الذين لم يولدوا بعد معظم السائل الأمنيوسي، لذلك يمكن أن تؤدي مشاكل الكلى إلى انخفاض مستويات هذا السائل. يوفر السائل الأمنيوسي وسادة واقية ويساعد على نمو رئتي الجنين وجهازه الهضمي وعضلاته.
• السكري: تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول للجنين  مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين. بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه، كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكري الحامل.
• المضادات الحيوية:o 
  •        من الأدوية الآمنة :أموكسيسيللين – Amoxicillin.أزيترومايسين – Azithromycin.وجميع أشكال أريترومايسين – Erythromycin.
  • ويجب تجنب:
    • كلاريثرومايسين – Clarythromycin.كينولونات – Quinolones.
    • تيتراسيكلين – Tetracycline التي تؤثر على تكوين الأسنان والعظام و تؤدي إلى تلون أسنان الجنين بشكل دائم بعد الولادة إذا تم استعمالها في وقت متأخر من الحمل.
• بحال الاكتئاب:
  • اميتريبتيلين – Amitryptiline.
  • نورتريبتيلين – Nortryptiline.

الأدوية الخطرة:

• مشتقات فيتامين أ وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية مثل الصدفية، حيث أنها تسبب تشوه الجنين بشكل كبير، يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي.
• بعض أدوية الصرع تسبب تشوهات بالحبل الشوكي مثل: valproic acid، أما دواء فينتوئين يسبب مجموعة من العيوب الخلقية تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينتوئين.
• الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود.
• دواء الثاليدوميد – Thalidomide  والذي تسبب كارثة بالستينات والتي أدت  إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا.
• دواء الوارفارين – Warfarin: المستخدم كمضاد تجلط للدم حيث يسبب  متلازمة أطفال الوارفارين ( وفيها الأطفال يعانون من تشوهات في الوجه خاصة الأنف مع تخلف عقلي). يمكن أن يؤثر استخدام الوارفارين في بداية الحمل على عظام الطفل، وكذلك على نمو الوجه. هناك أيضًا تأثيرات محتملة على التعلم والسلوك لدى الأطفال الذين تعرضوا للوارفارين في الرحم. تم ربط استخدام الوارفارين في بداية الحمل بزيادة فرصة الإجهاض، وفي وقت لاحق من الحمل يمكن أن يزيد من خطر النزيف في دماغ الطفل.

إعداد: دلال ادريس

المراجع:

1.  https://www.medicinesinpregnancy.org/Medicine–pregnancy/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK583009/#:~:text=Some%20of%20the%20birth%20defects,the%20baby’s%20spine%20or%20skull).
3. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/vitamins-and-supplements-during-pregnancy
4. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic#:~:text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,the%20baby%20and%20possible%20complications.
5.